辽宁省试点县级医院健全医保支付制度建议

 　　一是要建立区域医保基金统筹机制，实现医保基金充足地区能够与贫困地区进行统筹与互补。通过区域医保基金统筹与互补，尽量避免出现有的地方医保待遇很高、有的地方却很低，无法保证基金收支平衡的情形。

　　二是要建立科学、高效的医保报销机制，改革社会医疗保险付费方式，建立专业的医保报销审核机制和审核队伍，保证医保补偿的及时性与足额性，具体建议：

　　（1）限定3个月内，及时回拨县级医院代为垫付的病人医药费用，建议普遍采取总额预付方式。

　　（2）根据县级医院的业务量增长情况和收治的疑难危重病人比例情况，制定相应结算方式。特别是要尽力支持县级医院开展高新技术，尽量从报销比例等方面控制到省级大医院就诊的患者数量，确保实现大病不出县。

　　（3）根据县级医院医疗项目和用药实际情况调整医保报销药品目录。