沈阳医院利益相关者补偿机制研究

　　作为医疗服务体系的主体，医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。同时，作为全民共有的非营利性公益事业单位，医院是其利益相关者缔结各种契约的连接体，其运行与管理目标是多个利益主体相互博弈的结果。

　　但是由于各个利益相关者的利益取向和博弈策略不尽相同，目前我国医院公益性日益淡化，“看病难、看病贵”的问题日益突出。要加强基本医疗卫生服务的公益属性，就要扭转过于强调医院创收的倾向。而在市场经济下，医院作为一个独立的市场个体，无法独自维持其公益性和福利性，所以建立科学、合理的补偿机制是医院回归公益性的重要途径。

　　本研究从医院各利益相关者主体的角度分析补偿机制中存在的问题，结合博弈论理论研究医院运行中各利益相关者博弈局中人的策略和支付函数。在此基础上选取宁夏县级医院作为样本，结合医院运营现状构建样本医院在政府全额补偿、医疗保险转移支付补偿以及政府和医疗保险转移支付双重补偿下的运营模型，从而探讨更为经济、合理、有效的医院补偿模型。

　　医院的运行受到包括政府管理、医疗保险政策、经济发展水平、扶持力度、产业、就医取向、价值观等在内的诸多因素的影响。本研究中构建的补偿模型是在样本医院原有运行情况的基础上模拟补偿模式，由于公益性的完全发挥将医疗卫生需方的需求释放，将大幅改变医院现有的业务情况。所以在本研究中主要考虑需求释放、医院业务发展、物价指数因素。

　　在实际中，医院补偿过程中牵涉到诸多利益相关者，如医院员工、医药供应商、药品商店、医学教学科研机构、工商管理等。研究的主要目的为寻找以发挥医院公益性为基础的财务运行的佳机制，加上研究时间和条件限制，仅选取政府、医疗保险机构、患者和医院作为主要利益相关者进行分析研究。

　　利益相关者分析提示，不同角色追求的大化目标不同，决定了其选择的行为模型。目前，卫生监督和管理机制停留在医院层面。建议对统筹管理医院及其利益相关者，在政策的制定和实施中考虑医院利益相关者情况。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。通过医疗保险对医院提供支持，改进医疗保险制度，提高医院运营效率，控制医疗成本，促进医院公益性回归。