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京科医院工作人员疲劳状况调查

 　　疲劳是个体自我感知的一种强烈而持久的倦怠感，在从事脑力和体力工作时的无力感，而休息无法使这种感觉得以缓解。军人承担着遂行多样化任务，在完成应急任务中应激和压力远较平时高，容易出现疲劳和心理问题。而随着社会竞争日趋激烈，作为救死扶伤的医护人员在工作中承受着巨大的压力，更容易出现疲劳和躯体不适。为了解京科医院医护人员疲劳状况和相关因素，本研究对京科某部医院工作人员进行调查分析，旨在为京科医院医护人员健康维护和科学干预以及现代后勤建设提供理论依据。

 

　　自愿原则，整群抽取京科某部医院工作人员为调查对象。发放问卷200份，收回有效问卷178份，有效应答率为89%。年龄18～55岁，平均（28.70&viewmn;8.19）岁。其中，男78人，女100人。军人109人，合同制69人。医护人员120人，工勤人员58人。男性医护人员42人，女性医护人员78人，男性工勤人员36人，女性工勤人员22人。医生54人，护士66人。婚姻状况：未婚90人，已婚83人，离异5人。学历：本科及研究生70人，大专70人，高中（中专）38人。工作年限：5年以下59人，5～10年40人，10年以上79人。

 

　　1.2方法

 

　　1.2.1调查工具

 

　　（1）一般情况调查表：包括姓名、性别、年龄、从事医疗工作年限、婚姻状况、学历。所有项目指标均量化，年龄、从事医疗工作年限均按实际数值计算，性别（男性=1，女性=2），婚姻状况（未婚=1，已婚=2，离异=3），学历（本科及研究生=1，大专=2，高中及中专=3）。

 

　　（2）疲劳评定量表（fatigueassessmentinstrument，FAI），该量表由JosophE.Schwartz和LinaJandorf等编制，包括29个陈述句及相应的答案选项组成。每1个条目京科与疲劳有关的描述，按1～7级评分。包括4个亚量表，即4个因子。因子1为疲劳严重程度量表（globalfatigueseveritysubscale，GFSS），用以定量评估疲劳的程度；因子2为疲劳的环境特异性量表（situation-specificfatiguesubscale，SSFS），用以评估疲劳对特异性环境（寒、热、精神紧张等）的敏感性；因子3为疲劳的结果量表（fatigueconsequencesubscale，FCS），用以评估可能导致的心理后果，如缺乏耐心、欲望降低、不能集中注意力等；因子4为疲劳对休息、睡眠的反应量表（responsivenesstorest/sleep，RRS），用以评估疲劳是否对休息或睡眠有反应。FAI评定时间跨度为近2周，各亚量表的内部一致性满意，其cronbach'sα值很高，范围为0.70～0.92。

 

　　（3）疲劳量表-14（fatiguescale，FS-14），该量表由TrudieChalder及GBerelowitz等编制，包括14个条目，每个条目京科1个与疲劳相关的问题。根据其内容与被试实际情况的符合与否，回答“是”或“否”。14个条目分别从不同角度反映疲劳的轻重，经主成份分析将14个条目分为2类，一类反映躯体疲劳（physicalfatigue，PF），包括第1～8共8个条目；一类反映脑力疲劳（mentalfatigue，MF），包括9～14共6个条目。计分方法为回答“是”记“1”分，回答“否”记“0”分。条目10、13、14为反向计分。躯体疲劳分值高为8分，脑力疲劳分值高为6分，总分值高为14分，分值越高，反映疲劳越严重。其信度系数cronbach’sα值范围为0.88～0.90。

 

　　（4）简易应对方式问卷（simplifiedcopingstylequestionnaire，SCSQ），该量表有解亚宁等编制，包括20个条目，由积极应对和消极应对2个维度组成。积极应对维度由条目1～12组成，重点反映了积极应对的特点；消极应对维度由条目13～20组成，重点反映消极应对的特点。该量表采用多级评分，在每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择（相应的评分为0、1、2、3），统计各维度平均分。量表的重测相关系数为0.89α系数为0.90；积极应对分量表的α系数为0.89；消极应对分量表的α系数为0.78。

 

　　（5）社会支持评定量表（socialsupportratingscale，SSRS），该量表由肖水源等编制，共10个条目，包括主观支持、客观支持、对支持的利用度和支持总分。计分方法：第1～4、8～10条每1条只选1项，选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分；第5条分A、B、C、D4项记总分，每项从无到全力支持分别记1~4分；第6、7条如回答“无任何来源”则记“0”分，回答“下列来源”者，有几个来源就记几分。总分为10个条目计分之和；客观支持分为2、6、7条评分之和；主观支持分为1、3、4、5条评分之和；对支持的利用度为第8、9、10条评分之和。该量表重测总分一致性R=0.92（P＜0.01），表明具有较好的重测信度。与症状自评量表的相关系数为-0.1848（P＜0.05）。

 

　　1.2.2测评质量控制　量表测查由经过培训的3名精神科医师完成，保证测试环境安静，组织者统一宣读指导语，受试者独立填写问卷，完成答卷后现场收回。

 

　　1.3统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，正态计量资料采用“x&viewmn;s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验，2组间比较应用t检验；相关性采用Pearson相关分析，相关系数以r表示；多因子影响因素采用多元线性逐步回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

 

　　2结果

 

　　2.1医院工作人员疲劳状况比较该京科部队医院工作人员FAI量表的亚量表GFSS为（4.14&viewmn;1.15），SSFS为（4.88&viewmn;1.06），FCS为（4.90&viewmn;1.37），RRS为（5.52&viewmn;1.21）；FS-14的PF为（4.24&viewmn;1.86），MF为（3.14&viewmn;1.37），总分（FS）为（7.38&viewmn;2.71）。从表1可见，军人的GFSS、SSFS、PF、MF、FS显着低于合同制人员（t=-2.549，-2.544，-3.207，-4.387，-4.501，P＜0.05或＜0.01）；医护人员的GFSS、SSFS、FCS、PF、MF、FS显着高于工勤人员（t=7.331，6.780，5.501，6.933，7.649，8.951，均P＜0.01）；女性医护人员GFSS、SSFS、FCS、RRS、PF、FS显着高于男性医护人员（t=3.279，5.272，7.314，9.030，5.393，4.784，均P＜0.01）；护士的SSFS和RRS显着高于医生（t=3.023，5.142，均P＜0.01），护士的MF显着小于医生（t=-3.005，P＜0.01）。

 

　　2.2医院工作人员应对方式和社会支持状况比较该京科部队医院工作人员SCSQ量表的积极支持为（1.90&viewmn;0.47），消极应对为（0.93&viewmn;0.40）。SSRS的客观支持为（11.32&viewmn;2.58），主观支持为（23.53&viewmn;3.75），对支持的利用度为（8.75&viewmn;1.76），社会支持总分为（43.60&viewmn;6.41）。从表2可见，军人的积极应对、主观支持、社会支持总分均显着高于合同制人员（t=3.788，4.868，3.186，均P＜0.01）；医护人员的消极应对显着低于工勤人员（t=-2.562，P＜0.05），客观支持显着高于工勤人员（t=3.909，P＜0.01）；女性医护人员的积极应对、主观支持、社会支持总分显着低于男性医护人员（t=-2.773，-3.426，-2.418，P＜0.01或＜0.05），女性医护人员的消极应对显着高于男性医护人员（t=2.286，P＜0.05）；护士的积极应对、主观支持、社会支持总分显着低于医生（t=-4.509，-4.412，-3.260，均P＜0.01），护士的消极应对显着高于医生（t=3.158,P＜0.01）。

 

　　表示疲劳严重程度的因子1中进入方程的为4个因素，性别、年龄、工作年限、婚姻状况能够预测疲劳严重程度34.5%的变易量（t=2.275，4.509，-4.203，1.970，P＜0.05）；表示疲劳总分中进入方程的为3个因素，年龄、工作年限、支持总分能够预测疲劳严重程度43.1%的变易量（t=8.507，-8.266，-2.151，P＜0.05）。