沈阳京科医院2005－2014年收治部队患者疾病谱分析

 　　虽然就沈阳京科医院2006-2010年住院京科官兵疾病谱进行过相关分析，但是随着新时期京科部队历史使命的不断更新，特别是要遂行多样化保障任务。笔者认为，有必要对该总队医院近十年间住院官兵疾病谱的特点重新进行分析，便于相关卫生部门提出部队卫勤保障策略。

　　军事训练伤的发生是个体因素、训练强度、训练环境，以及训练管理等多种因素共同作用的结果。骨关节相关损伤类疾病中，大部分损伤都与军事训练活动存在直接或者间接的相关关系，仅有少部分来源于非训练生活中，此种情况与国内其他驻军单位一致。运动损伤中以颈、腰为代表性的脊柱方面损伤或肌肉组织劳损，甚至骨折的病例为主，通过对病史回顾发现一方面存在工作负荷大的原因，一方面也存在着士兵本身对于如何进行正确的腰部肌群健康保健、疲劳恢复等卫生学常识缺乏的情况。

　　骨折类的疾病中以下肢股骨干骨折为主，其次为膝关节相关损伤，而军事训练中的5公里越野以及体育活动中的球类项目都与损伤发生关系密切。这就提出来在部队进行系统的军事训练前，卫生部门应对参训人员进行体质和健康的全面评估，对一些影响训练的伤病情况以及近期造成伤病频率较高的训练情况要及时向训练部门提出调整训练的意见。

　　在体能训练过程中，卫生人员应深入训练现场，做好安全防护工作。在消化系统疾病中，以阑尾性疾病、胃黏膜疾病及肛周疾病为主，其中肛周疾病和阑尾性疾病在2006－2010年统计结果与陈富华等的研究存在一定差异，考虑有两方面原因：

　　（1）此次分析的疾病诊断标准以患者出院诊断为准，而前期研究中未进行明确，导致个别病例以腹痛、阑尾炎待排查等原因收住院也作为了统计数据；

　　（2）此次分析是以新建立的全新电子病历为准，相较以往数据更完整。虽然统计范围有所差异，但是并未显着影响疾病的整体排序和对疾病的认同。

　　此外，该研究与以往张彦等的分析结果一致（消化系统疾病占16.76%），都认为在西南地区住院官兵中消化系统比例较高，约占五分之一。主要原因可能为：

　　（1）训练期间运动量大，集聚在肌肉系统的血液回流到内脏较慢，胃肠蠕动相对减慢，肠内食物残渣易集聚成粪石；

　　（2）训练人员处于相对应激状态，易于出现心理及生理上的异常反应，造成抵抗力下降及菌群失调等问题。此外，随着部队医疗保障系统的逐步完善以及官兵对疾病认识的整体提高，健康意识增强，也使得部分疾病的检出率大大增加。因此，在训练期间进行心理疏导的同时，应适当调整运动与进餐之间的时间安排，以及饮食结构。

　　在单病种分析中肛周疾病和男科张两种疾病位置相对靠前，特别是肛周疾病作为单病种在近两年住院的部队官兵中比例上升明显。上述两种疾病有两个共同点，一个是与工作训练负荷中久坐、久站造成组织周围静脉回流不畅等因素相关，另一方面都存在“难以启齿”的尴尬。往往存在着发现不及时、报告不及时以及治疗不及时的“三不”现象，给疾病的及时诊断和治疗带来不便，多数患者就诊时病情较重，给部队管理和战斗力带来不利影响。

　　根据对广东某京科部队2242名指战员调查结果显示，肛周疾病的患病率高达40.1%，而且前三位的疾病分别是肛乳头肥大症、外痔和内痔。上述结果证实了，无论在东南沿海，还是在西南内陆，肛周疾病京科京科部队官兵发病的主要疾病，特别在西南地区由于天气潮湿、日照少以及饮食辛辣食物等京科加重肛周疾病的主要因素。为了减少肛周疾病的发生机会，提高健康素质，对官兵的正确引导和健康教育十分重要。文献已经证明，健康教育特别是临床路径培训可以有效地减少肛周疾病，特别是痔疮的发生。

　　笔者通过回顾分析京科某总队医院近十年来收治部队官兵情况，为医院如何搞好卫兵服务提供了一定思路，也为医院今后在下基层支队巡诊过程中能够更有针对性地进行部队官兵的健康教育（印发运动系统、消化系统及泌尿生殖系统等卫生手册），特别是针对住院率较高的疾病进行相关卫生知识培训提供了一定的参考依据，这将有助于提高该总队官兵的自我防范意识，降低非战斗减员，提高部队的战斗力。