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右旋美托咪定静脉泵注治疗麻醉诱导后阴茎勃起

   静脉麻醉诱导后发生阴茎勃起是男性患者常见的生理异常现象。全麻后一旦发生阴茎勃起,可直接影响导尿管的置入及手术的进行。据报道,其发生率为2.4%,常采取镇静、镇痛和阴茎局部冷敷等对症处理方法,以及阴茎海绵体内注射拟交感神经药物,能使少部分患者的“病情”得到缓解。但是临床经验表明这些方法的效果并不理想,为此手术暂停或延迟手术的病例时有发生。右旋美托咪定是一类α2-肾上腺素受体激动剂,具有抗交感、镇静和镇痛的作用。本试验采用静脉泵注右旋美托咪定对全麻后阴茎勃起进行了萎缩,取得较好的效果。

 

  1资料与方法

 

  1.1病例选择

 

  随机选择的患者均符合以下条件:(1)择期手术全身麻醉。(2)气管插管成功后30min内,外科医生行留置导尿术时发生阴茎勃起,5min内未自行萎缩,勃起状态判定采用Porst分级法:0级为完全没有反应;1级为轻微勃起;2级为不完全勃起;3级为完全勃起。(3)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄20~50岁,且无高血压病、糖尿病、过度肥胖、泌尿系统疾病等。术前患者均签署伦理学知情同意书,并通过伦理委员会批准。

 

  1.2麻醉方式

 

  麻醉均为静脉内诱导全身麻醉,麻醉诱导药物为咪达唑仑0.05mg·kg-1、丙泊酚1.5~2.5mg·kg-1、芬太尼1~2μg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1,气管插管后以丙泊酚4~10mg·kg-1·h-1,维库溴铵0.05~0.1mg·kg-1·min-1静脉泵入维持麻醉。

 

  1.3研究方法

 

  按序贯法将符合标准的23例患者随机分为3组分别处理。C组(对照组):无特殊处理,等待观察直至阴茎疲软,记录完全疲软时间(即Porst3级发生时刻~Porst0级发生时刻,min);D1组(右旋美托咪定剂量1组):静脉联合泵注右旋美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,直至阴茎疲软,记录完全疲软时间;D2组(右旋美托咪定剂量2组):静脉联合泵注右旋美托咪定1μg·kg-1·h-1,记录完全疲软时间。

 

  1.4统计学处理

 

  采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计量资料采用均数&viewmn;标准差(x&viewmn;s)表示,计数资料以百分率(%)表示,计量资料采用单因素方差分析中LSD及SNK法行组间比较。计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

  2结果

 

  对3组间进行方法齐性检验(见表1),P值均大于0.05,认为方差齐性。卡方检验显示3组间已婚率亦无统计学差异(P>0.05)。LSD法结果显示两组患者年龄、体重指数无明显统计学差异(P均>0.05),而3组间勃起时间不全相等(P<0.05)。SNK法结果显示D2组勃起时间较C、D1两组明显缩短(P<0.05),C、D1两组勃起时间比较未见明显统计学差异(P>0.05)。

 

 

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