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尖锐湿疣的致病原因

   尖锐湿疣(CA)的病原体是HPV。HPV是一种DNA病毒,属乳多空病毒科,是最小的DNA病毒,也是一种致瘤病毒,皮肤和黏膜上皮细胞是它的宿主细胞,具有感染及嗜鳞状上皮的特性。病毒感染各种鳞状上皮细胞后,具有促上皮增长、促瘤形成的特性,可引起上皮肿瘤或疣,是尖锐湿疣最重要的致病原因之一。

 

  HPV有100多种亚型,其中侵犯泌尿生殖系统的有20个型以上。CA与HPV6,11,16,18,31,33型感染有关,其中90%以上为HPV6/11亚型感染,少数为HPV16/18亚型。根据它们在生殖系统肿瘤形成中所发挥的潜在作用的差异,将HPV分为高危组(HPV16,18型等)和低危组(HPV6,11型),低危组病毒常诱发良性湿疣或宫颈损伤,通常不整合到宿主基因中。而高危组的病毒DNA通常组合到宿主基因中,其作用可能为启动癌基因。

 

  尖锐湿疣是由HPV感染引起的,但与CA患者接触后是否发病以及是否复发,在很大程度上取决于接触者感染的病毒量及特异性免疫力,高载量的HPV对局部细胞免疫抑制作用相对加强,使机体难以有效清除病毒。因此,HPV载量在CA的发病中也起着重要作用。

 

  Che等的研究认为,复发性CA的HPVDNA载量明显高于初发性CA,HPVDNA的载量随着复发次数以及病程的增加而升高,二者呈正相关,认为病毒载量在CA的发病及复发中起着一定作用。而DeMarco等研究了40例肛门生殖器CA患者,结果也表明HPV载量高的CA患者其病程明显长于载量低者。但也有人发现HPVDNA含量与其复发无明显关系。

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