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尿道狭窄的并发症有哪些?

  术后并发症及防治

    1、出血:是尿道扩张术的常见并发症。可因尿道扩张方法不当,使用尿道探子过粗或企图强力使探子通过狭窄部位,致尿道粘膜撕裂,甚至穿破尿道引起出血。出血量多少不一,严重者可发生出血性休克。

    尿道出血的防治:对初次接受尿道扩张术者,探子不宜过细或过粗,更不能强使暴力,否则即有损伤尿道的可能。对定期扩张尿道者,每次多增加三个F号码,不可急于求成,否则容易造成尿道损伤、出血。对尿道出血者,如出血不重且无排尿困难,可嘱其多饮水,给予抗生素治疗,一般数小时至24小时可自行停止;如出血严重且排尿困难,应尽可能留置一较粗、质地较软的尿管引流;如尿管不能导入,应及时手术治疗。

    2、尿道穿破:术者经验不足而操作又较粗暴者,易使尿道穿破。穿破部位多见于球部尿道及后尿道。探子可穿入粘膜下、尿道全层,甚至进入直肠,或形成假道进入膀胱。尿道穿破后立即出现疼痛和出血。如穿破直肠,易引起前列腺及后尿道周围组织的感染。后尿道穿破也可出现前列腺及膀胱周围尿外渗。尿道穿破者,应立即采取止血及抗感染措施。尿道内留置气囊导尿管。穿破直肠者,好行耻骨上膀胱造口。

    3、感染:尿道扩张术除可引起尿道感染、生殖系感染外,还可引起尿道热或败血症。后二者是严重、危险的并发症,抢救不及时可致死亡。病变处尿道粘膜皱折内常有较多细菌,扩张尿道时细菌可通过损伤的创面进入血液,引起毒血症、菌血症或败血症。病员可在术后一至数小时内出现。恶寒、高热、恶心、呕吐,重者出现低血压,严重者还可发生急性肾上腺皮质功能不全。白细胞明显增高,血培养可得与尿培养相同的细菌。尿道热及败血症者必须立即采取有效的治疗,应用大剂量广谱抗生素、激素,合并有休克者应按中毒性休克治疗。

    预防:对尿道及前列腺急性炎症者,禁忌尿道扩张术;慢性炎症者应用抗生素治疗后再行尿道扩张术;对尿道扩张术后有尿道热者应慎重施行该手术。

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