辨证论治男科张

 　　徐德伟将男科张性不育症分为气滞血瘀、湿热血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、肾阳虚血瘀及肾阴虚血瘀六型，偏于气滞血瘀者，治当疏肝理气，活血化瘀。方选柴胡疏肝散化裁：药用柴胡10g，川芎10g，枳壳10g，香附15g，川楝子15g，橘核15g，菟丝子15g，丹参15g，桑椹子15g，补骨脂15g，白芍15g，水蛭（碾末兑服，以下用法同）3g，甘草5g。偏于湿热血瘀者，治当清热利湿，活血化瘀。

　　方选四妙散化裁：黄柏15g，薏苡仁15g，苍术15g，牛膝15g，茵陈蒿15g，皂角刺15g，桑椹子10g，枸杞10g，菟丝子10g，桃仁10g，车前子10g，水蛭3g。偏于寒凝血瘀者，治当散寒止痛，理气活血。方选导气汤化裁：乌药、木香、菟丝子、地鳖虫、桑椹子、补骨脂各10g，丹参15g，川楝子15g，当归15g，小茴香3g，吴茱萸3g，桂枝5g。偏于气虚血瘀者，治当益气活血。方选补阳还五汤化裁：黄芪60g，桑椹子10g，菟丝子10g，枸杞10g，当归10g，人参10g，赤芍10g，川芎10g，地龙10g，白术15g，黄精15g，水蛭3g。偏于肾阳虚血瘀者，治当温补肾阳，活血化瘀。方选右归丸化裁：淫羊藿15g，枸杞15g，熟地黄15g，菟丝子15g，乌附片（先煎）10g，鹿角胶10g，当归10g，杜仲10g，水蛭3g，肉桂3g、蜈蚣2条。偏于肾阴虚血瘀者，治当滋阴补肾，活血化瘀。方选自拟滋阴活血汤化裁：紫河车10g，山茱萸10g，黄精10g，丹皮10g，知母10g，黄柏10g，丹参15g，刺五加15g，桑椹子15g，枸杞15g，生地黄15g，菟丝子15g，水蛭3g。王琦将该症分为湿热瘀阻、寒滞肝脉、瘀血阻络、肝肾亏虚四型，分别予以防己泽兰汤、当归四逆汤合良附丸、少腹逐瘀汤以及左归丸加味。

　　徐福松等将该症分为血瘀络阻、气虚夹瘀、肾虚夹瘀、湿热夹瘀及寒滞厥阴五型，分别予以血府逐瘀汤合失笑散、补中益气汤合四物汤、右归丸合活络效灵丹、枸橘汤合防己泽兰汤及当归四逆汤加减。陈建军等将该症分为气虚血瘀、气滞血瘀、肝肾亏虚三型，偏于气虚血瘀者，方选补阳还五汤加减：生黄芪50g，当归尾9g，地龙9g，川芎6g，桃仁3g，红花3g。偏于气滞血瘀者，方选红花散瘀汤加减：当归尾12g，皂角刺9g，穿山甲9g，石决明9g，苏木9g，红花9g，乳香9g，连翘9g，贝母9g，大黄6g，僵蚕3g，牵牛子3g。偏于肝肾亏虚者，方选左归丸加减：山药15g，熟地黄15g，枸杞子15g，山茱萸9g，牛膝9g，菟丝子9g，鹿角胶12g，龟胶12g。