显微手术治疗亚临床型男科张调查方案

　　临床型男科张（clinicalvaricocele，CVc）是指患者Valsalva试验时可视及或触及曲张的精索静脉团，而亚临床型男科张（subclinicalvarico-cele，SVc）则是指在患者在任何体位下做Valsalva试验时，临床医师查体均不能触及曲张的精索静脉团，而仅能通过超声、静脉造影等方法发现存在反流的精索静脉。

　　临床型男科张是已知引起男性不育症的重要因素，而亚临床型男科张对于男性不育症的治疗价值则还不确定。现将沈阳京科医院通过显微外科手术治疗亚临床型男科张的效果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　2010年8月-2013年11月沈阳京科医院泌尿外科共收治因婚后不育、阴囊坠胀、睾丸疼痛等不适就诊的患者共40例，其中单纯左侧亚临床型男科张和临床型男科张患者各20例。两组患者年龄分别为17～30岁和21～30岁。

　　1.2诊断标准

　　所有患者术前均在室温（约26℃）下取平卧位、平静呼吸状态下接受阴囊检查。亚临床型男科张组患者在Valsalsa试验时均不能视及和触及曲张的精索静脉团块，而临床型男科张组患者则能视及或触及。多普勒超声检查时，观察各患者在Valsalsa动作时的精索静脉反流情况，并测量精索静脉内径值。以上诊查过程至少进行两次，每次均由不同的泌尿外科医师和超声科医师实施，每次间隔至少1个月，取精索静脉内径的大值作为每位患者的终结果。

　　1.3精液分析

　　精液的提取和实验室分析均参照《WHO人类精液实验室检验手册（第4版）》制订的方法进行。所有患者术前均进行至少两次精液分析，每次检查前禁欲3～5d，两次检查间隔至少1个月。采集精子密度、精子活动率、精子活力等关键指标数据，以平均值作为每位患者的终检查结果。患者如有药物治疗史，则应在停药后进行检查。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，数据以珋x&viewmn;s表示。结果采用t检验分析比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。