沈阳京科医院袖套式包皮环切术400例报告

　　包皮环切术是泌尿男科门诊常见的手术之一，常用的手术方式为袖套式包皮环切术。2009年9月至2012年1月，沈阳京科医院对400例包皮过长和包茎患者使用高频电刀行袖套式包皮环切术，效果满意，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组400例患者，其中包皮过长297例，包茎103例，年龄7～45岁，中位年龄27岁。

　　1.2手术方法

　　常规消毒、铺巾，以1%利多卡因行阴茎背神经阻滞联合阴茎根部环形浸润麻醉。对于包茎及包皮阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口或将包皮口剪开，分离包皮与阴茎头粘连，清除包皮垢并再次消毒阴茎，用小圆刀于冠状沟远侧0.5cm处的外板、距离冠状沟0.5cm处的内板上分别作环形切口，仅切开皮肤层，系带处内板适当多保留0.3～0.5cm，在阴茎背侧相对少血管区作一纵切口切开皮肤层连接两环形切口，用纹式血管钳夹提皮条两角，以高频电刀在阴茎浅筋膜皮下血管的浅层锐性分离皮肤与皮下结缔组织，分离中尽量保留皮下血管，若无法保留，则预先电凝（功率30～40W）后再切断，将环状皮条整块剥脱。充分显露手术创面，以纹式血管钳钳夹出血点并提起，采用点击血管钳的方式电凝止血，电凝时用盐水纱布包裹阴茎。用4-0可吸收线间断缝合切口，先缝合系带处切口，确保系带与阴茎阴囊的中缝对位良好。切口用凡士林纱布包扎后再以干纱布包扎，包扎时注意将系带完全包扎进去，松紧适度，3d后拆除纱布，以1∶5000高锰酸钾溶液浸泡阴茎直至切口愈合。术后口服抗生素3d，成年患者1个月后恢复性生活。

　　1.3术后随访通过门诊复诊及电话随访，随访3～10次，至少3个月，随访内容包括切口出血、包皮及系带水肿、切口感染、阴茎外形、阴茎勃起后包皮张力情况，成年患者还包括性生活情况。

　　2结果

　　本组400例患者中5例系带处水肿明显，术后2周水肿自行消退；1例系带处切口渗血，重新加压包扎后出血停止；2例术后纱布被尿液浸湿后未及时换药导致切口感染，经换药处理后延期愈合；其余病例无切口出血、感染、包皮水肿、继发性包茎及阴茎弯曲畸形等并发症。随访105例成年患者，性生活满意。