医院改革政策分析

 　　医院改革目标与配套政策关联性分析

　　纵观医院改革层面颁布的政策，围绕总目标着力解决群众“看病难、看病贵”问题，实现人人享有基本医疗卫生服务，衍生出一系列分目标和配套政策。因此，理论上医院改革各级分目标与配套政策间应该形成层次分明、互相联系又逐渐具体化的分层目标系统。

　　从各级目标与配套政策的关联度来看，二级目标中除了“改革医院管理体制”和“改革医院法人治理机制”2项目标外，均有相应的配套文件，其中针对“改革医院补偿机制”“加强医院管理”“完善医院服务体系”的配套文件较多。而三级目标与配套文件间的关联性则较低，在25项三级改革目标中，仅有11项（44%）目标有配套文件，集中于县级医院服务能力建设、改善医院服务、加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制等方面。

　　政策发布部门分析

　　医院改革政策颁布涉及以及多个政府职能部门，除了卫生计生委作为主要职能部门出台政策外，财政部、发展和改革委员会、中医药管理局、中央编办、人力资源与社会保障部、商务部、教育部、民政部、解放军总后勤部卫生部等多部门也广泛参与。14项由独立颁布，20项由卫生计生委独立颁布，1项由人力资源与社会保障部独立颁布。

　　由多部门联合发布的政策文件有20项，主要集中在医院补偿机制改革，与之相关的9项文件中的7项均由多部门联合发布，涉及卫生计生委、发展和改革委员会、人力资源和社会保障部、财政部。这也说明医院补偿机制改革涉及医保、财政、物价等众多利益主体，是一项复杂的系统工程。

　　政策发布时间分析

　　医院改革政策颁布数量年际变化差异较大，主要集中在2011-2012年。2009年颁布8部政策文件，2010年颁布7部，2011年颁布14部，2012年颁布12部，2013年颁布5部，2014年颁布9部。从出台的政策类型看，2009-2010年是顶层设计相关政策颁布阶段，密集出台各类实施方案和总体指导意见，2011-2012年主要围绕改革目标制定各类配套方案，2年共制定26部配套政策文件，占总配套政策数量的47.27%。各类配套政策在时间分布上也存在差异，说明各项改革起始、发展过程各不相同。