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电视录像在门诊包皮环切术患者健康教育中的应用

   包皮环切术是泌尿外科门诊常见的手术,是艾滋病预防和生殖健康的一种“外科疫苗”。包皮过长和包茎不仅妨碍阴茎发育,影响性功能,还可引起阴茎头发炎、阴茎癌、性伴侣宫颈癌等一系列严重危害人类健康的疾病。包皮环切是门诊小手术,患者术后一般不需住院,常回家自我管理,若管理不当易发生多种并发症。

 

  因此,患者需掌握包皮环切术后的相关知识和技能。传统口述式健康教育,表达方式单一,影响健康教育效果的人为因素较多,加之患者理解力有限,健康教育效果不理想,患者会反复询问,增加了临床医护人员重复讲解的负担。电视录像片具有形象、直观、全面的特点,可以把所有需要讲解的问题都生动形象地表现出来供患者观看,以节省护士讲解时间,把更多的时间用于对患者的细节护理。

 

  我科制作一部包皮环切术后健康教育录像片,用于2014年1~8月在我院门诊行包皮环切术的200例患者,取得了较好的效果,介绍如下。

 

  1 资料与方法

 

  1.1 一般资料

 

  选择2013年1月至2014年8月在我院门诊行包皮环切术的400例患者为研究对象。将2013年1~12月收治的200例患者作为对照组,其中包茎84例,包皮过长116例;年龄5.5~52(20.28&viewmn;5.62)岁;文化程度:文盲1例,小学89例,中学78例,大专及以上32例。2014年1~8月收治的200例患者作为观察组,其中包茎90例,包皮过长110例;年龄6.3~50(21.06&viewmn;4.56)岁;文化程度:小学90例,中学76例,大专及以上34例。两组年龄、文化程度、麻醉用药、麻醉方法、手术方式、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

 

  1.2 干预方法

 

  两组患者术前或术后行护理指导,发放健康教育宣传资料,并留有电话号码以备咨询。术后第3天来院复诊、换药,复诊时评估患者自我护理能力及伤口愈合情况,评估有无水肿、出血、感染、伤口裂开等问题并进行针对性处理及指导。术后1周及1个月来院复诊。两组健康教育方法如下。

 

  1.2.1 对照组

 

  通过口头讲解示范进行健康教育及指导,内容包括用药指导、病情观察、疼痛处理、饮食指导、休息指导、排尿指导及尿湿后的处理、伤口末梢循环的观察及处理、出血的处理、避免引起勃起的相关因素及勃起后的处理,自我护理的目的、原则,自我护理过程的讲解和演示。

 

  1.2.2 观察组

 

  将对照组术后健康教育及护理指导内容拍摄成电视录像,在泌尿外科门诊反复循环播放。拍摄方法:收集资料,创作脚本,根据包皮环切术后护理指导的内容,撰写成包皮环切术后护理电视录像剧本,请专业人员拍摄、后期制作、组织审核等。患者决定手术后,让其在等候区观看电视录像,观看一次约20min,患者根据自己掌握的情况决定观看的次数。询问患者是否看懂,若回答看懂,则针对相关知识点或患者经常容易犯错的地方提问,若有不懂的地方则给予重点讲解、演示,直到患者掌握为止。

 

  1.3 评价方法

 

  ①护士对患者进行口头健康教育时间。对照组:分为术前及术后健康教育,手术前1h和手术后30min内由巡回护士执行并计时;观察组:患者或者监护人观看视频录像后,护士对容易出错的地方提问和回答疑问的时间。

 

  ②患者术后并发症发生情况。诊断参照《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ》中关于切口浅层部感染的诊断标准,包括伤口出血和血肿、伤口水肿、伤口感染、伤口裂开。

 

  ③患者满意度。1个月后来院复查时调查满意度,由患者或监护人填写(14岁以下)。

 

  在参考周凤伟研究的基础上结合我院门诊手术室的工作情况自行设计“护理服务满意度调查表”,共10个条目,每个条目分为4个等级(非常满意=4,满意=3,一般=2,不满意=1);总分40分为非常满意,32~39分为满意,24~31分为一般,24分以下为不满意。

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