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沈阳地区小儿包皮发育状况调查

   包皮为男性外生殖器的组成部分,随着年龄的增长,阴茎和包皮逐渐发育,到青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出。研究显示,包皮过长是泌尿生殖系统炎症及阴茎癌的诱因,且有31.7%的人患有不同程度的性功能障碍,早期行包皮环切术是预防其发生的主要措施。但目前省内尚无儿童包皮发育状况的数据。我们于2013年1~12月对沈阳地区儿童包皮发育情况进行了调查分析,旨在找出包皮的发育规律,探讨包皮环切的手术时机。

 

  1资料与方法

 

  1.1调查对象

 

  沈阳0~18岁男性,共1478人。按年龄分为5组:0~3岁为第1组,4~6岁为第2组,7~10岁为第3组,11~14岁为第4组,15~18岁为第5组。

 

  1.2方法

 

  被调查者取站立体位,安静,阴茎处于自然松软状态。检查者左手平托阴茎,右手持尺。阴茎直径用卡尺测其中部,长度用直尺由阴茎根部测至尿道外口平齐处,不施卡压或牵拉。然后用手上翻包皮以不损伤包皮为度,观察包皮形态及可上翻程度,根据包皮可上翻程度将其分度。

 

  1.3包皮分度标准

 

  I度:包皮口狭窄,包皮不能上翻,后推包皮不能见到尿道外口。II度:包皮与龟头粘连,不能上翻,后推包皮可见到尿道外口。III度:包皮口超过尿道口,但包皮能上翻露出龟头。IV度:包皮口超过龟头背侧纵长的1/2,包皮覆盖龟头的大部分,尿道外口外露,包皮能上翻。V度:包皮覆盖冠状沟及少部分龟头,包皮口在龟头背侧纵长的1/2以内,包皮能上翻。VI度:包皮口覆盖冠状沟,但不超过冠状沟,即龟头裸露。VII度:包皮口在阴茎冠状沟以上,即冠状沟和整个龟头裸露。

 

  1.4统计学处理

 

  采用SPSS13.0软件进行数据统计分析,采用χ2检验比较各组包皮情况有无统计学差异,同时用Pearson相关分析,分析包茎患病率与年龄的相关性,P<0.05为有统计学意义。

 

  2结果

 

  2.1包皮形态调查结果

 

  采用新标准将包皮分成7度,I-Ⅱ度相当于包茎,Ⅲ度相当于包皮过长,Ⅶ度相当于完全可上翻。各年龄组包茎率依次为80.54%,74.63%,56.31%,33.33%,10.98%;各年龄段完全可上翻包皮比率依次为0.38%,0.74%,5.8%,12.5%,28.49%,完全可上翻的包皮随年龄增大逐渐增加。随着年龄的增长,包茎率下降,呈负相关,r=-0.98,P=0.004。各年龄组I-Ⅲ度包皮分别占90.46%、88.97%、72.79%、43.59%,19.29%,包茎、包皮过长在低年龄组发生率很高,随着年龄增长,I、Ⅱ度包皮所占比例逐渐减少,Ⅳ、Ⅴ度包皮所占比例逐渐增加,经卡方检验,χ2=609.21,P=0.000,但是相邻年龄组包皮发育状况无统计学意义,说明包皮发育是一个缓慢进行的过程。4组与5组Ⅴ度包皮分别为20.51%、18.69%,包皮覆盖冠状沟,应该经常翻洗包皮,保持局部清洁。

 

  2.2包皮发育异常检出情况

 

  患有包茎共有720人,患病率为48.71%,随着年龄的增加,包茎的患病率逐渐下降,年龄组之间有显着性差异(χ2=434.98,P=0.000);患有包皮过长者共有173人,患病率为11.71%,随着年龄的增加,包皮过长的患病率逐渐下降,各年龄组之间有显着性差异(χ2=12.02,P=0.017);患有包皮口狭窄者115人,患病率为7.78%,各年龄组间无显着性差异,(χ2=11.81,P=0.019);患有包皮粘连者164人,患病率为11.10%,各组间有显着性差异,(χ2=85.04,P=0.000)。

 

  2.3相关因素分析

 

  7~18岁儿童经常外翻清洗包皮组与不常清洗组的I-VI度7包皮数在统计学上有显着性差异,表明经常外翻清洗包皮能扩大包皮外口,使龟头外露,有利于包皮生长发育。随着年龄的增长,阴茎发育速度快于包皮发育速度,包茎、包皮过长患病率逐渐下降。应该开展生理卫生知识健康教育,让儿童用手向后上翻包皮,经常清洗包皮垢,可降低I-Ⅲ度包皮的患病率。

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